Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — часто встречающаяся патология толстого кишечника. СРК обычно сопровождается спазмами в животе, болями, вздутием, урчанием, а также диареей и запорами. СРК — это хроническое состояние, которое требует длительного лечения.

Хотя симптоматика СРК вызывает дискомфорт, в отличие от болезни Крона и язвенного колита, при этой патологии в ткани стенок толстой кишки не отмечается структурных изменений.

Только у небольшого количества пациентов с СРК отмечается тяжелая и серьезная симптоматика. Некоторые пациенты могут регулировать симптоматику СРК, изменяя диету, образ жизни и снижая стресс. В других случаях приходится прибегать к медикаментозной терапии.

Проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Симптомы СРК у каждого пациента могут быть разными, от легкой степени до выраженных проявлений, зачастую напоминают проявления других заболеваний ЖКТ. Чаще всего при СРК отмечается:

• боль в животе и спазмы
• урчание в животе
• вздутие живота
• диарея и запоры
• слизь в стуле

В большинстве случаев СРК — хроническое состояние, при котором могут быть периоды обострения симптоматики и периоды полной ремиссии болезни.

Симптоматика, которая может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях:

• ректальное кровотечение
• прогрессирование боли в животе или боль по ночам
• необъяснимое снижение веса

Причины синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Появлению СРК способствуют разные факторы риска. В случае СРК имеет место нарушение координации перистальтических движений — их усиление или замедление, что ведет к спазмам, болям в животе, урчанию и вздутию, диарее или запорам.

Играет роль патология нервной регуляции работы ЖКТ, что ухудшает ощущение дискомфорта в случае растяжения петель кишечника газами или стулом. Нарушение координации сигналом от мозга к ЖКТ ведет к изменениям в реакции на нормальные процессы, происходящие в кишечнике. Провоцирующими СРК у разных пациентов могут быть разные факторы:

• Пища
• Стресс
• Гормональные изменения
• Сопутствующие заболевания

Факторы риска синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Среди факторов риска СРК можно назвать:

• Молодой возраст (до 45 лет)
• Женский пол
• Семейная предрасположенность к СРК
• Психические нарушения (беспокойство, депрессия, расстройства личности и др.)

Диагностика синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Диагноз СРК основан на характерных жалобах и физикальном осмотре. Дело в том, что специфических изменений, выявляемых лабораторными тестами и инструментальными методами исследований, характерных синдрому раздраженной кишки, нет. В целом, исключатся другие заболевания ЖКТ, после чего может быть выставлен диагноз СРК.

Для назначения дополнительных методов исследований, позволяющих исключить другие заболевания кишечника, учитываются следующие критерии:

• возникновение симптоматики в возрасте старше 50 лет
• снижение веса
• ректальное кровотечение
• лихорадка
• тошнота и рвота
• боль в животе, особенно если она не проходит после дефекации или появляется ночью
• постоянная диарея, которая может нарушать сон
• железодефицитная анемия

Из других методов диагностики, применяющихся у пациентов с подозрением на СРК, можно назвать:

Сигмоидоскопия и колоноскопия — эндоскопический метод диагностики нисходящего отдела толстого кишечника, а также всего толстого кишечника (колоноскопия), при котором в толстую кишку вводится длинный, гибкий, тонкий зонд с видеокамерой и лампочкой на конце. Они также позволяют провести биопсию подозрительного участка стенки кишки.

Рентгеноскопия — рентгеновские исследование. Оно может быть обзорным, а также с применением рентгеноконтрастных средств (ирригоскоптия).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — методы исследований, которые позволяют получить высокточную четкую послойную картину органов брюшной полости.

Из лабораторных методов при СРК применяются:

Тест непереносимости лактозы. У пациентов с недостаточностью фермента лактазы углевод, присутствующий в молочных продуктах — лактоза — вызывает дискомфорт и симптоматику кишечных расстройств.

Латкозны дыхательный тест — этот тест определяет наличие роста бактерий, в норме имеющихся в толстом кишечнике, в тонкий кишке. Это ведет к урчанию в животе, диарее и другим симптомам кишечных расстройств.

Анализы крови — позволяют выявить такую врожденную патологию кишечника, как целиакия — неспособность усваивать глютен — растительный белок.

Анализы кала на наличие бактерий и паразитов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Так как причины СРК остаются до конца непонятны, лечение этого состояния сводится к устрнанению и облегчению симптоматики. В большинстве случаев СРК лечение может включать устранение стресса, изменение пищевых привычек и образа жизни. Следует избегать пищи, которая провоцирует симптоматику СРК, заниматься физическими упражнениями, пить достаточно жидкости и достаточно спать.

Изменение диеты включает в себя:

• избегать продукты, способствующие метеоризму
• избегать продукты, содержащие глютен (при выявленной его непереносимости)
• избегать продукты, содержащие углеводы, которые Ваш организм не переносит (содержащие лактозу, фруктозу и т. д.)

Медикаментозное лечение:

• препараты клетчатки и волокон (псиллиум, метилцеллюлоза
• препараты для лечения диареи — лоперамид, препараты, связывающие желчные кислоты.
• спазмолитики — гиосциамин, дицикломин
• антидепрессанты
• антибиотики

Два препарата, применяющиеся специально для лечения СРК: Алосетрон (лотронекс) — расслабляет стенку толстого кишечника и замедляет пассаж содержимого по ней.

Лубипростон — слабительный препарат, усиливающий секрецию в просвет тонкого кишечника, что облегчает пассаж содержимого по ЖКТ.