Ишемический колит

Ишемический колит возникает при нарушении кровотока в сосудах толстого кишечника. Ишемические явления в толстом кишечнике могут вызывать сильную боль и патологические изменения со стороны стенки кишечника. При этом патологический процесс может затрагивать любые отделы толстого кишечника, но чаще всего поражается нисходящий отдел. Это состояние часто можно спутать с другой патологией кишечника. Кроме того, иногда ишемической колит может пройти сам по себе без лечения. Но лечение необходимо для профилактики инфекции или устранения симптомов колита, а в некоторых случаях приходится прибегать к операции.

Проявления ишемического колита

Симптоматика ишемического колита может складываться из:

• Боли, спазмов и раздражительности в животе, которые могут возникать постепенно или внезапно
• Наличия крови в стуле, при этом стул может становиться розоватым или со сгустками крови, а иногда вместо стула могут выходить сгустки крови
• Ложные и болезненные позывы к дефекации
• Диарея
• Тошнота, иногда рвота

Риск тяжелых осложнений выше если боли отмечаются в правой части живота, когда поражен восходящий отдел толстого кишечника. Это связано с тем, что артерии, чувствующие в кровоснабжении правых отделов толстого кишечник, также питают часть тонкого кишечника. В случае поражения восходящего отдела толстой кишки в сочетании с ишемическими изменениями в тонком кишечнике риск осложнений выше, а симптоматика более выраженная.

Нарушение кровотока в тонком кишечнике быстро ведет к некрозу его стенки. При отсутствии адекватного оперативного лечения - резекции кишечника - высок риск угрожающих жизни осложнений.

Причины ишемического колита

Точные причины ишемического колита остаются неизвестными. Но имеются некоторые факторы, способствующие появлению этой патологии:

• отложения атеросклеротических бляшек на стенках артерий
• выраженное снижение артериального давления при сердечной недостаточности, обширных операциях, травмах или шоке
• тромб в кровеносном сосуде
• ущемление стенки кишки при грыже, рубцовой тканью или опухолью
• операции на сердце, сосудах, органах ЖКТ или гинекологические вмешательства
• состояния, при которых поражаются кровеносные сосуды (васкулит, СКВ и т.д.)
• прием кокаина или других наркотиков
• рак толстой кишки – редко

Прием некоторых препаратов, хоть и редко, но также может способствовать ишемическому колиту:

• препараты для лечения сердца и мигрени
• гормональные препараты
• антибиотики
• псевдоэфедрин
• некоторые препараты для лечения СРК
• химиопрепараты

Диагностика ишемического колита

Ишемический колит часто может быть принят за другие заболевания кишечника, например, СРК. Поэтому, диагностика сводится к исключению других возможных заболеваний кишечника. Могут применяться следующие методы диагностики:

• УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полсти для оценки состояния толстой кишки и других органов, а также исключения другой патологии органов ЖКТ.
• Анализ стула для выявления инфекции, признаков воспаления или скрытой крови
• КТ или МРТ-ангиография - неинвазивные методы оценки кровотока в кишечнике, помогают оценить наличие сужений или закупорки в артериях толстого или тонкого кишечника.
• Колоноскопия - эндоскопический метод диагностики заболеваний толстого кишечника, при котором в толстую кишку вводится длинный тонкий зонд, на конце которого имеется миниатюрная видеокамера и источник света. Она позволяет оценить состояние слизистой толстой кишки, провести биопсию подозрительного участка стенки кишечника, а также исключить другую патологию ЖКТ.

Лечение ишемического колита

Лечение ишемического колита зависит от степени проявлений и поражений кровеносных сосудов кишечника.

Симптоматика ишемического колита часто стихает через 2-3 дня в легких случаях.но врач может посоветовать:

• Антибиотики для предупреждения развития патогенной инфекции в кишечнике
• Внутривенные вливания в случае обезвоживания
• Лечение любой патологии, которая может служить провоцирующим фактором - сердечной недостаточности или аритмий сердца
• Избегать препараты, сужающие сосуды, например, использующиеся в лечении мигрени, гормональные препараты и препараты для лечения заболеваний сердца

При тяжелых проявлениях ишемического колита или появлении опасных для жизни осложнений требуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение ишемического колита

В большинстве случаев симптоматика ишемического колита проходит сама или после консервативного лечения, но при выраженной интенсивной симптоматике или появлении осложнений требуется операция. Это может быть:

• Удаление омертвевшего участка кишки
• Восстановление перфорированной стенки - ушивание
• Шунтирование закупоренной артерии кишечника для восстановления его кровоснабжения
• Резекция части толстой кишки ввиду его сужения и рубцевания, что может быть причиной нарушения кровотока в ней