Лечение анального недержания

 Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. В зависимости от причины анального недержания лечение может проводиться следующими методами:

• Препараты для лечения диареи (лоперамид, дифеноксилат, ломотил)
• Лечение запоров — применение метилцеллюлозы или псиллиума.
• Инъекции препаратов в анальный канал — микросферы декстраномера\натрия гиалуроната в физиологическом раствора
• Диета
• Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и сфинктеров ануса
• Сакральная нервная стимуляция. Метод сводится к стимуляции крестцового нерва, идущего от крестцового отдела спинного мозга. Этот нерв регулирует работу прямой кишки и анальных сфинктеров. Обычно такое миниатюрное устройство имплантируется под кожу пациента. Метод используется при неэффективности других консервативных мер.
• Стимуляция заднего большеберцового нерва. Это малоинвазивное вмешательство, которое в некоторых случаях может быть эффективно у пациентов с анальным недержанием.
• Вагинальный баллон (Eclipse System). При этом в просвет влагалища вводится баллончик по типу насоса. Надутый баллончик давит на стенки прямой кишки, что уменьшает эпизоды анального недержания.

Хирургическое лечение анального недержания

В некоторых случаях консервативные методы лечения анального недержания малоэффективны и может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции таких состояний, как выпадение прямой кишки или повреждение анального сфинктера при родах.

Сфинктеропластика. Смысл данного вмешательства сводится к реконструкции анального сфинктера. При этом края области повреждения сфинктера иссекаются и сшиваются. Такое вмешательство проводится в случае, когда анальное недержание появилось сразу после родов.

Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих состояний позволяет значительно уменьшить проявления анального недержания или даже полностью устранить его

Пересадка анального сфинктера. Поврежденный анальный сфинктер может быть заменен на искусственный. Это устройство представляет собой надувающуюся манжетку, которую имплантируют вокруг ануса. При надувании его он держит анальный сфинктер сжатым до момента, когда имеется позыв к дефекации. При желании испражниться, используется специальный насос, который раздувает искусственный сфинктер и позволяет произвести акт дефекации.

Реконструкция сфинктера (динамическая грацилопластика). При этом типе вмешательства врач берет участок мышцы от внутренней поверхности бедра и обворачивает им сфинктер, восстанавливая его тонус.

Колостомия. При этом на переднюю стенку живота выводится петля толстого кишечника. К колостоме прикрепляется специальный мешочек — калоприемник. Такая операция проводится при неэффективности всех других методов оперативного лечения.