Язвенный колит

Язвенный колит — воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором имеет место хроническое воспаление в сочетании с язвенным поражением стенки кишки. При язвенном колите патологический процесс затрагивает слизистую прямой и ободочной кишки. Симптоматика заболевания обычно возникает постепенно.

В некоторых случаях осложнения язвенного колита могут быть угрожающими жизни. В то время как полного излечения язвенного колита не разработано, лечение может зачительно уменьшить проявления и даже привести к длительной ремиссии заболевания.

Проявления язвенного колита

Симптоматика язвенного колита может быть разной у каждого конкретного пациента, в зависимости от тяжести воспаления и отдела кишечника, где имеется патологический процесс. Поэтому язвенный колит зачастую классифицируется в зависимости от пораженного отдела толстой кишки.

К симптомам язвенного колита относятся:

• диарея, зачастую с примесью урови или гноя
• боль и спазмы в животе
• боль в прямой кишке
• ректальное кровотечение
• болезненные и ложные позывы к дефекации
• необъяснимая потеря веса
• усталость
• повышение температуры тела

У большинства пациентов с язвенным колитом отмечается легкая или умеренная симптоматика заболевания. Течение язвенного колита хроническое, с периодами обострений и ремиссий.

Типы язвенного колита

Язвенный колит классифицируется по тому, насколько поражен толстый кишечник. Он может поражать только прямую кишку, и тогда симптоматика легкая, или другие отделы кишечника и тогда симптоматика выраженная. При появлении заболевания в молодом возрасте симптоматика бывает более выраженной.

Причины язвенного колита

Точная причины язвенного колита остается неясной. Раньше причинными факторами считались диета и стресс, но в настоящее время они считаются лишь факторами, обостряющими заболевание.

Одной из возможных причин может быть нарушение функции иммунной системы, при этом она начинает атаковать здоровые клетки организма, в данном случае — клетки слизистой толстого кишечника.

Наследственный фактор также может играть роль в возникновении язвенного колита, в частности, у лиц, члены семье которых страдают этим заболеванием.

Осложнения язвенного колита

К возможным осложнениям язвенного колита относятся:

• Выраженное кишечное кровотечение
• Перфорация стенки толстой кишки
• Тяжелое обезвоживание
• Заболевания печени (редко)
• Остеопороз
• Воспалительные процессы на коже, в суставах и глазных яблоках, язвочки в полости рта
• Повышенный риск рака толстой кишки
• Внезапное расширение толстой кишки (токсический мегаколон)
• Повышенный риск тромбообразования

Диагностика язвенного колита

Диагностика язвенного колита включает в себя:

• Анализы крови — они могут подтвердить наличие анемии, связанной с хронической кровопотерей в кишечнике, а также выявить признаки воспаления.
• Анализы кала — могут помочь выявить наличие воспалительных изменений в кишечнике, а также наличие бактериальной, вирусной или паразитарной инвазии.
• Колоноскопия и сигмоидоскопия — эндоскопические методы диагностики, позволяющие оценить состояние слизистой толстого кишечника, взять участок ткани (биопсия) для последующего гистологического анализа.
• Рентгеноскопия (ирригография или ирригоскопия) — рентгеновское исследование толстого кишечника с предварительным введением в ее просвет рентгеноконтрастного препарата.
• УЗИ кишечника и брюшной полости — позволяют оценить состояние стенки толстого кишечника, а также наличие другой ее патологии, а также выявить некоторые виды осложнений язвенного колита — перфорация кишки, кровотечение, токсический мегаколон.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография — позволяет оценить состояние органов брюшной полости, в т.ч. и толстого кишечника.
• КТ-энтерография и МРТ-энтерография — контрастные методы КТ и МРТ для оценки состояния толстого кишечника.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита, в зависимости от степени его проявлений и степени поражания толстой кишки, может быть как консервативным, так и оперативным.

Медикаментозная терапия язвенного колита

Противовоспалительные средства — часто применяются первыми в лечении язвенного колита. К ним относятся аминосалицилаты и кортикостероиды.

Иммуносупрессанты — препараты, снижающие активность иммунной системы. Они также подавляют воспаление, и применяются в основном при выраженной симптоматике и неэффективности противовоспалительных средств. Среди этих препаратов можно назвать азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин, ведолизумаб.

Антибиотики — применяются при присоединении к воспалению бактериальной инфекции.

Препараты для лечения диареи — лоперамид.

Обезболивающие.

Препараты для лечения анемии — железосодержащие препараты.

Хирургическое лечение язвенного колита

Хирургическое лечение часто может привести к излечению язвенного колита. Но в этом случае чаще всего приходится удалять весь толстый кишечник. При этом накладывается илеоанальный анастомоз — тонкая кишка подшивается к анальному каналу.

В случае, когда наложение илеоанального анастомоза невозможно, врач формирует илеостому — выводит тонкий кишечник на стенку живота, куда фиксируется калоприемник.