Папиллит — воспаление анальных сосочков

Анальные сосочки — это небольшие выступы эпителия в верхней части анального канала в месте перехода кожи в слизистую оболочку. Обычно они мелких размеров (не более 1 см), но они заметны в виде зубчатой линии во время проведения аноскопии.

Анальные сосочки — нормальные структуры прямой кишки. При их воспалении и присоединении инфекции они увеличиваются и появляется болевая симптоматика. У анальных сосочков имеется широкое основание и фиброзированный кончик. В некоторых случаях анальные сосочки могут быть увеличенными (т. н. гипертрофия). При этом такие анальные сосочки могут выпадать из просвета прямой кишки и травмироваться, что ведет к воспалению.

Воспаленные анальные сосочки становятся болезненными, отечными и покрасневшими. Часто это состояние может сочетаться с анальными свищами, трещинами, болезнью Крона, анальным зудом или геморроем. Воспаление гипетрофированных анальных сосочков может быть также следствием травмы или химического раздражения например при запорах или хронической диарее.

Проявления папиллита

Симптоматика воспаления анальных сосочков — папиллита — складывается из ощущения дискомфорта в области ануса, зуда, тупой ноющей боли и жжения, которые усиливаются при акте дефекации. Могут отмечаться тенезмы — болезненные ложные позывы к дефекации.

Гипетрофированные анальные сосочки могут иногда напоминать полипы анального канала или прямой кишки. В таких случаях может помочь биопсия подозрительного образования. Полипы обычно покрыты слизистой оболочкой, могут кровоточить и быть безболезненны. Полипы зачастую относятся к предраковым заболеваниям, в то время как анальные сосочки не имеют таких свойств.

Диагностика анальных сосочков и папиллита

Для диагностики папиллита сводится к проведению такого эндоскопического исследования, как аноскопия. Для этого используется специальный инструмент — аноскоп, который позволяет проводить осмотр анального канала, выявить наличие гипертрофированных анальных сосочков, криптита, геморроя, анальных свищей или трещин.

Лечение папиллита

Лечение папиллита может быть как консервативным, так и оперативным. Цель консервативного лечения — снятие воспаления анального сосочка. Это может быть теплые сидячие ванночки с антисептиком в случае выпадения гипертрофированного сосочка из прямой кишки, лечебные клизмы, ректальные суппозитории с противовоспалительными средствами, а также лечение нарушений функции кишечника — лечение хронического запора или хронической диареи. При гипертрофии анальных сосочков они иссекаются хирургическим путем. Эта операция проводится с помощью аноскопа, а также современных хирургических методик, которые заменяют традиционный скальпель — лазерная коагуляция или радиочастотная коагуляция.

Преимущество таких малоинвазивных методов иссечения (абляции) гипетрофированного анального сосочка в том, что при этом крайне низкий риск инфицирования и кровотечения. В случае сочетания со спазмом внутреннего анального сфинктера проводится сфинктеротомия. Также при этом может проводиться оперативное лечение геморроя.