Методы лечения рака мочевого пузыря

Выбор лечения

Методы лечения рака мочевого пузыря зависят от:

• стадии опухоли,
• гистологического типа,
• степени дифференцировки опухоли,
• наличия отдаленных и регионарных метастазов,
• общего состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний,
• наличия осложнений со стороны почек и других органов.

На ранних стадиях рака мочевого пузыря возможно применение органосохраняющих операций, трансуретральной резекции (ТУР). Сама суть ТУР схожа с цистоскопией. Под общей или местной анестезией в полость пузыря через уретру вводится тонкий гибкий зонд, на конце которого камера и лампочка. Кроме того, имеется возможность ввести миниатюрные инструменты, в частности, коагуляционную петлю, с помощью которой опухоль как бы срезается. При этом одновременно происходит коагуляция сосудов, питавших опухоль и останавливается кровотечение. После такого вмешательства может дополнительно назначаться внутрипузырная химиотерапия.

После ТУР пациент в течение 5 лет должен регурялно проходить профилактическое обследование для раннего выявления рецидива рака, так как примерно в трети случаев при ТУР имеет место рецидив опухоли. Помимо внутрипузырной химиотерапии назначается также иммунотерапия в виде внутрипузырного введения вакцины БЦЖ. Указанные методы пригодны лишь в случае поверхностного рака на ранней стадии, когда опухоль не проросла в мышечный слой и нет регионарных метастазов.

В случае неэффективности введения вакцины БЦЖ, при рецидиве рака несмотря на проводимое лечение, может потребоваться другое лечение. Могут применяться внутрипузырное введение интерферона, либо химиопрепаратов (валрубицина, митомицина С, эпирубицина или доксорубицина). В случае агрессивного высокодифференцированного поверхностного рака мочевого пузыря, а также при неэффективности проводимого лечения или при рецидиве рака несмотря на проводимое лечение, может потребоваться более радикальное лечение в виде цистэктомии — удаления мочевого пузыря. При этом удаляется весь пузырь, простата и формируется искусственный мочевой пузырь из тонкого кишечника.