Злокачественные заболевания кожи

Злокачественные заболевания кожи в перечне онкозаболеваний занимают не последнее место.

Наибольший риск наблюдается в категории пожилых пациентов и людей часто и подолгу пребывающих на солнце.

Настораживать должны подозрительные изменения родинок, появление пятен и бляшек на коже и т. д.

Раннее обращение к врачу и современная диагностики улучшает прогноз заболевания и облегчает его лечение.

Виды злокачественных заболеваний кожи

Выделяют три основных вида:

• • Базальноклеточный рак кожи.
• • Плоскоклеточный рак.
• • Метатипический вид рака кожи.

Чаще всего злокачественные новообразования развиваются на лице, особенно часто поражается нос.

Реже опухоли появляются на шее и открытых участках кожи, очень редко – на конечностях.

Диагностика рака кожи

В диагностику злокачественных заболеваний кожи в первую очередь включают визуальный осмотр и лабораторные исследования образцов пораженной кожи:

• 1.цитологический - определяется наличие или отсутствие раковых клеток и их разновидность
• 2.гистогологический- указывает на степень агрессивности клеток и помогает определиться с лечением.

Лечение злокачественных заболеваний кожи.

Для выбора метода лечения онкологических заболеваний кожных покровов учитывают:

• • Разновидность злокачественной опухоли.
• • Степень поражения кожи, глубина, количество и размер очагов заболевания.
• • Наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы и лимфоузлы. • Возраст больного и сопутствующие заболевания.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак (БКР), как разновидность может проявляться в нескольких формах, каждая из которых имеет особенности лечения.

Поверхностная форма проявляется в виде пигментированной бляшки с красновато-коричневыми участками либо гипопигментацией. Размер пораженных очагов кожи колеблется от 2 до 4 см, они могут сливаться и образовывать единый узел. Такие опухоли удаляют при помощи криодеструкции, то есть жидкого азота. Это малотравматичная операция. Она применяется при расположении опухолей на лице и при невозможности традиционного хирургического вмешательства (по медицинским показаниям или в связи с возрастом). Используется для лечения такой формы рака и лазерная терапия. Это современный метод, который уничтожает опухоль путем коагуляции. При этом почти не повреждаются здоровые ткани, и сохраняется отличный косметический эффект. В случае прорастании опухоли вглубь тканей более, чем на 3 см используют кюретаж с электрокоагуляцией. Применяют этот метод радиохирургии с использованием аппарата «Сургитрон».

Плоская форма, как правило, не имеет внешних проявлений на коже, но затрагивает глубоко лежащие ее слои. Методика ее лечение мало чем отличается от той, которая применяется в борьбе с поверхностной формой рака.

Нодулярная (узелковая) форма рака более опасна, чем поверхностная. При этом наблюдается появление узелков перламутрово-розового цвета и с приподнятыми краями. Опухоль имеет обыкновение расти в глубину и расширяться, повреждая здоровые ткани и прорастая в них. Для лечения этой формы злокачественных опухолей используют хирургическую операцию. При ее проведении захватывают и удаляют и участки здоровой кожи в пределах 2 см, но из-за того, что края опухоли бывают размытыми, не всегда удается добиться положительного эффекта.

Склеродермоподобная форма рака – очень агрессивная (способная к неконтролируемому быстрому размножению) форма.

При этом заболевании на коже появляется напоминающая рубец опухоль с твердой блестящей поверхностью. Для ее устранения применяют традиционную хирургическую операцию или  метод Моса.

Кистозную форму онкозаболевания кожи диагностируют редко. При этом заболевании центральная часть новообразования образует кисту.

При всех формах рака может применяться также лучевая терапия. Используют ее в случаях, когда по объективным причинам невозможно удаление опухоли. Исключение составляют случаи, когда опухоль большая по размеру или кровоточащая.

Помимо облучения в таких случаях отличный эффект дают лекарственные препараты, самым современным из которых является «Висмодегиб», блокирующий дальнейшее развитие опухоли.

Примерно двадцать процентов злокачественных образований кожи можно отнести к плоскоклеточному раку.

В подавляющем большинстве случаев озлокачествлению предшествуют предраковые состояния: трофические язвы, псориаз, появление рубцов и т. д. при этом клинические проявления бывают двух типов.

1. • Опухолевый тип. Проявляется в виде разрастаний, бляшек или узлов различных оттенков, единичных или множественных.
2. • Язвенный тип отличается двумя формами. При поверхностной форме язва с неровными краями распространяется по периферии. При глубокой – захватывает нижележащие слои, образуя язву с желтым или красновато-желтым дном.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак является куда более агрессивной формой злокачественных опухолей, часто дающей метастазы и имеющей плохой прогноз при лечении.

Наиболее часто применяется хирургический метод с иссечением опухоли в пределах здоровых тканей, а также пораженных опухолью региональных лимфоузлов.

При обширных опухолях впоследствии бывает необходимо также применение пластической хирургии.

Наличие метастазов является показанием к применению лучевой и криотерапии. При неоперабельных опухолях прибегают к лекарственным препаратам на основе платины.

Метатипический рак кожи

Лечение метатипического рака не отличается от методик других форм рака кожи.

Этот тип занимает промежуточное положение между плоскоклеточным и БКР типом новообразований.