Паховые грыжи

Паховая грыжа - состояние, при котором через паховый канал выходят органы брюшной полости. Паховый канал образуется мышцами живота, паховой связкой и апоневрозом. В паховом канале проходят у мужчин семенной канатик, у женщин -круглая связка матки.

При слабости мышц живота, а также дефектах апоневроза, в случае повышения давления в брюшной полости некоторые органы брюшной полости, такие как кишечник, большой сальник или органы мошонки могут выходить наружу.

Помимо паховых грыж существуют также грыжи бедренные, поясничные, пупочные, мошоночные. Чаще всего встречаются паховые грыжи (до 70%). Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин. Причины возникновения паховых грыж включают в себя слабость мышц брюшной стенки и повышенное давление в брюшной полости, которое ведет к растяжению стенок пахового канала.

Причины паховых грыж:

• врожденный дефект со стороны стенок пахового канала,
• пожилой и старческий возраст,
• хронический кашель,
• повреждение,
• хронические запоры.

К факторами, способствующим растяжению стенок живота, относятся:

• беременность,
• хронические запоры,
• подъем тяжестей,
• жидкость в брюшной полости (асцит),  
• резкая прибавка в весе,
• хронический кашель.

Симптоматика паховых грыж включает в себя наличие в паховой складке по ходу пахового канала выпячивания, которое обычно появляется при нагрузке, подъеме тяжести, сильном кашле, натуживании во время акта дефекации, а иногда даже просто в положении стоя. В положении лежа такое выпячивание обычно легко вправляется руками или самостоятельно.

В некоторых случаях, когда грыжа существует уже несколько лет, она может срастаться со стенками пахового канала и уже не вправляется. В некоторых случаях может отмечаться боль в паху, которая связана с ущемлением грыжи в паховом канале.

Диагностика паховых грыж нетрудна. Для подтверждения грыжевого содержимого врач может назначить УЗИ. Лечение паховых грыж - только хирургическое. В некоторых случаях, когда операция противопоказана по тем или иным причинам, или пациент не хочет оперироваться, допустимо ношение бандажа.

Операция при паховой грыже - герниопластика. Суть ее заключается в укреплении стенки пахового канала. Это достигается путем создания дупликатуры - удвоенной складки апоневроза. Перед этим вышедшие органы вправляются в брюшную полость, а грыжевой мешок отсекается.

В случае больших грыж, а также при слишком слабых мышцах стенки живота и стенок пахового канала, когда закрытие грыжевого дефекта собственными тканями невозможно, проводится ненатяжная герниопластика - закрытие грыжевого дефекта синтетической сеткой.

В настоящее время операции при паховых грыжах, в том числе ненатяжная герниопластика, могут проводиться как в виде традиционного открытого вмешательства, так и лапароскопическим способом.

Преимущества лапароскопического метода герниопластики неоспоримы. Прежде всего, это малая травматичность в отношение мягких тканей стенки живота. Лапароскопические операции гораздо легче переносятся пациентами и после операции у них отмечается меньше болей.

При лапароскопической герниопластике на животе остается небольшие шрамы, которые со временем становятся едва заметными. Лапароскопический способ операций при паховых грыжах отличается от открытой операции тем, что вместо одного большого разреза врач делает 3-4 разреза не более 1 см длиной. Весь ход операции врач видит на экране монитора. Кроме того, при лапароскопических операциях гораздо ниже риск послеоперационных осложнений, а также риск рецидива грыжи.