Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

Лечение гиперплазии эндометрия

Аблация при гиперплазии эндометрия 

Для лечения гиперплазии эндометрия выполняют аблацию, это малоинвазивный хирургический метод. При помощи аблации происходит разрушение и удаление нескольких слоев эндометрия с подлежащим миометрием на глубину 3-5 мм.

Показания к аблации эндометрия:

  • рецивидирующая гиперплазия эндометрия (при неэффективности гормонального лечения),
  • отсутствие значительных нарушений анатомии матки,
  • патоморфологически подтвержденное злокачественное заболевание эндометрия,
  • атипическая гиперплазия методом трансцервикальной деструкции эндометрия.

Абсолютным противопоказанием к аблации гиперплазии эндометрия является рак эндометрия, а необходимым условием выполнения – наличие гистологического исследования эндометрия, исключающего малигнизацию.

Выполнение аблации эндометрия при помощи роликого электрода

При роликовой аблации используется вращающийся электрод большой площади. Энергия при этом концентрируется в основном в той части инструмента, которая соприкасается с поверхностью эндометрия. Как только ткань в области контакта высушивается, прохождение энергии к глублежащим слоям эндометрия постепенно ухудшается. Следует отдавать предпочтение немодулированному режущему току и несколько приподнимать рабочую часть электрода над поверхностью зоны вмешательства, создавая распыление энергии, препятствующее кровотече-нию в операционное поле. При аблации в области устьев маточных труб необходимо помнить, что видимая нами деструкция не соответствует реальному травмированию тканей. Термическое повреждение в среднем имеет глубину, не превышающую 6 мм. Толщина стенки матки в области маточных труб составляет около 8-10 мм, поэтому производить аблацию в этом месте следует с осторожностью во избежание ее перфорации.

Аблация эндометрия с помощью петлевого биполярного электрода

При аблации эндометрия с помощью петлевого биполярного электрода глубина резекции зависит от толщины эндометрия и определяется по появлению светло-коричневого цвета миометрия. Петлей с углом наклона 90 градусов по задней стенке полости матки выполняется борозда до появления мышечных волокон; при необходимости она углубляется, а ее длина ограничивается уровнем внутреннего зева. Так как резецированные фрагменты оседают на заднюю стенку, с нее и начинают иссечение; это позволит избежать необходимости чрезмерно часто удалять их из полости матки. Данный способ предусматривает возможность получения материала для гистологического исследования и обеспечивает глубокое иссечение эндометрия, включая прилежащие пласты миометрия.