Гистеропексия по Григориу

Гистеропексия выполняется в случае неэффективности проводимой консервативной терапии у женщин, планирующих рождение детей при пролапсе и выпадении матки. 

Одной из наиболее распространенных операций является гистеропексия по Григориу. После стандартной подготовки к хирургическому вмешательству, производимому с использованием лапаротомического доступа, осуществляют общую анестезию, обрабатывают раствором антисептика операционное поле. Над лобком по срединной линии острием скальпеля сначала поверхностно как бы процарапывают точное положение и границы будущего разреза, а уже затем послойно вскрывают брюшную полость. С помощью пулевых щипцов захватывают дно матки и максимально, насколько это возможно, вместе с придатками выводят ее из брюшной полости в операционную рану. После этого рассеченную брюшину зашивают кетгутовой нитью, фиксируя ее при этом к передней и задней стенкам матки в области перешейка.

Следующий этап операции -  соединение стежками прямых мышц живота и размещение тела матки между мышцами и апоневрозом таким образом, чтобы дно органа было направлено в сторону пупка. После такой транспозиции приступают к зашиванию апоневроза путем проведения отдельных узловатых швов, которыми одновременно подхватывают и ткани самой матки. В завершении по общепринятой методике на подкожно-жировую клетчатку и кожу накладывают либо непрерывный, либо узловатые кетгутовые швы.

Постоперационный период, как правило, протекает без каких-либо особенностей: рану обрабатывают, перевязывают, а после ее заживления снимают швы. Пациентке же рекомендуется щадящий режим (в плане физических нагрузок) и временное соблюдение диетических рекомендаций. Недостатками данной методики являются обязательная госпитализация в специализированное отделение, необходимость использования мощной анестезии, как и при других абдоминальных операциях, наличие косметического дефекта в виде рубца на передней брюшной стенке.

Гистеропексия по Григориу не может быть выполнена в тех случаях, когда имеется тяжелая соматическая патология. Вот почему перед проведением хирургического вмешательства важно максимально полно обследовать больную, предварительно тщательнейшим образом собрав не только анамнез данного гинекологического заболевания, но и анамнез жизни в целом. В тех ситуациях, когда помимо опущения/выпадения матки имеются аналогичные проблемы и со стороны влагалища, дополнительно производят кольпоррафию.