Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия  - органосохраняющий вид операции для лечения миомы матки. Данная операция выполняется в тех случаях, когда пациентка настаивает на сохранении шейки при отсутствии патологии ее влагалищной части и эндоцервикса. Субтотальная гистерэктомия выполняется с целью сокражения времени операции у больных с тяжелой экстрагенитальной патологией, в чрезвычайных ситуациях или при наличии тазового эндометриоза, выраженного спаечного процесса в связи с повышенным риском травматизации мочеточника.

Показания к субтотальной гистерэктомии:

• отсутствия сопутствующей патологии придатков
• достаточной подвижности матки
• опущении влагалища
• размерах опухоли, не превышающих 12 недель беременности
• наличии достаточного хирургического поля.

При вагинальном доступе делают разрез в области влагалища вокруг шейки матки, на коже живота не остается никаких рубцов. Недостатком является уменьшение площади обзора и пространства для работы. При больших размерах новообразования выполняют двустороннее рассечение шейки матки, обеспечивающее увеличение зоны доступа.

Проведение влагалищной гистерэктомии возможно с лапароскопической ассистенцией. Инструменты и видеокамеру в полость таза вводят через четыре небольших разреза. Матка удаляется через влагалище вместе с маточным манипулятором. Данный метод даёт возможность хирургу осмотреть все органы, но при этом удлиняется время операции и наркоза.

Абдоминальная гистерэктомия предпочтительна в тех ситуациях, когда показано выполнение овариоэктомии, не осуществимой другим способом, при невозможности использования вагинального доступа, наличии выраженного спаечного процесса, интралигаментарной миомы, подозрении на малигнизацию придатков или самой опухоли при быстром ее росте и необходимости проведения экстрагенитальной операции.

Преимуществами абдоминального доступа являются большой обзор и возможность ревизии других органов брюшной полости. Это особенно важно при подозрении на злокачественный процесс. К недостаткам относится наличие рубца на передней брюшной стенке, удлинение послеоперационного периода, сопровождающегося более выраженным дискомфортом, чем при влагалищной гистерэктомии.

Субтотальная гистерэктомия  это надежный и эффективный метод лечения миомы матки, однако она неминуемо ведёт к утрате репродуктивной функции, нанося тем самым женщине не только физическую, но и психологическую травму.