Внутриматочные синехии
Воспалительное заболевание эндометрия
Внутриматочные синехии развиваются на фоне воспалительных заболеваний эндометрия и хирургических вмешательств. Они могут быть причиной бесплодия, невынашивания беременности и нарушения менструального цикла (гипоменструальный синдром, аменорея).
Лечение внутриматочных синехий
Разделение нежных внутриматочных сращений производится в 1 фазу цикла очень аккуратно под контролем глаза концом гистероскопа. Плотные спайки рассекаются ножницами на 2-3 мм до тех пор, пока не образуется достаточная полость. Оптимально в такой ситуации использовать резектоскопию, которая позволяет на глаз восстановить объем полости матки и рассечь синехии.
При угрозе развития осложнений необходимо выполнить лапароскопию, чтобы избежать перфорации матки. Спорным является вопрос о введении внутриматочного контрацептива в полость матки после разделения синехий. Мы считаем это нецелесообразным, поскольку инородное тело травмирует эндометрий и мешает нормальной регенерации тканей.
Для улучшения и ускорения восстановления эндометрия предпочитаем на 1-2 мес. назначить эстроген-гестагенные препараты. Антибиотикопрофилактика необходима для больных группы риска развития инфекционных осложнений. Проводится измерение температуры тела, также необходим контроль количества выделений. В соблюдении какой-либо специальной диеты нет необходимости.
После операции следует исключить половые отношения в течение месяца после операции. Сроки рекомендуемой послеоперационной контрацепции составляют от 3 до 10 месяцев. На протяжении 2 недель после выписки возможны незначительные выделения сукровичного или кровянистого характера. Через один менструальный цикл после хирургического вмешательства рекомендуется проведение УЗИ. Через 4 недели возможно посещение бассейна, возвращение к привычной физической активности рекомендуется через 1,5 - 2 месяца. Наступление беременности лучше планировать не раньше, чем спустя 6 месяцев после проведенной операции. Синехии полости матки нередко сочетаются с другими заболеваниями женской половой сферы: аденомиоз, миома, киста яичника, синехии и др. При сочетании нескольких заболеваний желательно выполнить одномоментно и коррекцию и полную санацию нарушений всей половой сферы.
