Доброкачественные опухоли почки

Разновидности новообразований

Доброкачетсвенные опухоли почки  - это новообразования, которые по своему характеру роста отличаются от злокачественных тем, что они медленно растут, не прорастают в соседние ткани и органы, а также не метастазируют. Доброкачественные опухоли почек не причиняют серьезных проблем, они не всегда могут требовать лечения, и зачастую выявляются случайно.

Наиболее частые доброкачественные опухоли почек:

  • почечная аденома
  • онкоцитома
  • ангиомиолипома
  • фиброма
  • липома
  • метанефральная аденома почки

Почечная аденома

Почечная аденома - наиболее частая форма доброкачественных опухолей почки. Они обычно небольшие по размерам и характеризуются медленным ростом. Эта опухоль состоит из дифференцированных клеток. Чаще всего аденома почки никак не проявляется, так как медленно растет и не сдавливает соседние ткани и органы.

Онкоцитома

Онкоцитома чаще всего является одиночной опухолью, которая поражает одну почку и может достигать довольно больших размеров. Иногда онкоцитома поражает обе почки, а также может быть множественной. Эта опухоль может выявляться в сочетании со злокачественной хромофобной карциномой почки. Чаще всего эта опухоль выявляется у мужчин в возрасте за 60 лет.

Ангиомиолипома

Эта доброкачественная опухоль состоит из жировой ткани, сосудов и гладкомышечных волокон. Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, она может врастать в соседние ткани и органы и разрушать их. Кроме того, ангиомиолипома может осложняться кровотечением в брюшную полость. Обычно такое осложнение характерно для опухолей больше 4 см.

Типы ангиомиолипомы:

  • Спорадические, или изолированные. Встречаются в 80% случаев всех ангиомиолпипом, чаще одиночные и поражают одну почку. В 4 раза чаще встречаются у женщин.
  • Ангиомиолипомы, связанные с туберальным склерозом. Они встречаются в 20% случаев ангиомиолипом, и обычно поражают обе почки. Представляют собой большие множественные опухоли. Они одинаков встречаются у мужчин и у женщин. В отличие от спорадических ангиомиолипом, они чаще поражают людей молодого возраста.

Фиброма

Фиброма - опухоль, которая  растет из соединительной, фиброзной ткани, которая покрывает почку. Чаще встречается у женщин.

Липома

Липома - жировая опухоль, и растет из жировой ткани, которая окружает почку. Чаще встречается у женщин среднего возраста. Они могут вырастать довольно больших размеров.

Метанефральная аденома почки

Метанефральная аденома почки — солидная опухоль с четкими краями, в которой имеются мелкие кальцинаты. Метанефральная аденома почки чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Эта опухоль может сочетаться с полицитемией — состоянием, при котором в крови поышено число эритроцитов.

Факторы риска доброкачественных опухолей

Чаще всего причина образования доброкачественных опухолей почек неизвестна. У пациентов с туберальным склерозом (генетическим заболеванием, при котром имеются проблемы с кожей, ЦНС и почками) высок риск образования ангиомиолипом. Проявления доброкачественных опухолей почек В большинстве случаев при доброкачечственных опухолях почек не бывает никакой симптоматики, даже при больших размерах опухоли. Симптоматкиа появляется если опухоль начинает сдавливать соседние ткани и органы. При этом может быть кровь в моче (гематурия), тупая ноющая боль в боку, а иногда прощупывается сама опухоль (у худых пациентов, особенно если почка опущена).

Во многих случаях доброкачественные опухоли почки выявляются слуяайно при профилактическом обследовапнии или при обследовании почек или брюшной полости по другому поводу. Следует отметить, что методы визуализации (УЗИ, КРТ или МРТ) не позволяют достоверно отличить доброкачественные опухоли почки от злокачественных. Среди методов диагностики доброкачественных опухолей почки применяются как лабораторные, так и инструментальные методы исследований. Лабораторные методы включают анализы крови и мочи. Обычно никаких изменений со стороны лабораторных анализов при доброкачественных опухолях не отмечается.

Основу диагностики доброкачественных опухлей почек составляют УЗИ, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ — самый первый метод визуализации, который применяется в диагностике доброкачественных опухлей почки. Он позволяет оценить количество опухолей, их форму, размеры, структуру, отношение к соседним органам. На УЗИ чаще всего опухоли почки выявляются впервые, обычно случайно при профосмотре или при обследовании по другому поводу. Кроме того, УЗИ других органов брюшной полости проводится при любых опухолях почек, чтобы выявить возможные отдаленные метастазы при злокачественной опухоли. КТ и МРТ проводится для уточнения диагноза, причем иногда первично доброкачественная опухоль почки выявляется с помощью этих методов исследований.

Биопсия образования почки — единственный метод, который позволяет достоверно определить характер опухоли — доброкачественная или злокачественная. Она проводится путем чрескожной пункции под контролем УЗИ. При этом специальной длинной иглой берется кусочек ткани опухоли и проводится гистологическое исследование. В случае агниомиолипомы биопсия не проводится виду риска кровотечения.