ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

Виды лечения варикоцеле зависят от степени, формы варикоцеле, клинических проявлений. Выбор метода также зависит от возраста и пожеланий пациента. Существует взаимосвязь степени вариколе и вида лечения. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Микрохирургическая реваскуляризация яичка выполняется при умеренных, выраженных болях в области мошонки и дискомфорте. При рецидиве варикоцеле (после ранее выполненных операций) требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.

При двустороннем варикоцеле эндоскопическая операция избавляет от заболевания за один этап операции. Все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.

Современная медицина отдает предпочтение окклюзирующим операциям.

Окклюзирующие методики делятся на несколько основных видов.

Открытые операции

Наиболее распространенной является операция по Иваниссевичу. Существуют модификации операции Иванисевича с использованием микрохирургической техники (операция Мармара). По сути это классические операции открытым доступом, которые выполняются через разрезы в левой подвздошной области или наружнего пахового кольца. Далее происходит мобилизация, перевязка и пересечение левой семенной вены.

С широким внедрением эндоскопических хирургических технологий в клиническую практику в последние годы производится перевязка (клипирование) внутренней яичковой вены лапароскопическим доступом – лапароскопическая операция удаления варикоцеле. При использовании аппарата дозированного электротермического лигирования тканей LigaSure (США) возможно выполнение операции без применения клипс или шовного материала, когда в теле пациента не остается никаких инородных предметов.

Микрохирургическое лигирование вены яичка из паховой области

Микрохирургеское вмешательство может быть выполнено в виде окклюзии вены яичка или сосудистого анастомоза. В первом случае врач проводит лигирование вен, без затрагивания сосудов, нервов и артерий. Операция занимает достаточно много времени и требует специального оборудования.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

С помощью оптического увеличения врач выполняет более точное лигирование вены яичка. Для этого необходим лапароскопический аппарат. Использование данного метода позволяет проводить операцию с минимальным риском повреждения сосудов и нервов, однако является более трудоемким и сложным процессом.