Лечение рака мочевого пузыря

Лечение инвазивных форм рака мочевого пузыря

При инвазивных формах рака мочевого пузыря, когда опухоль прорастает глубже слизистого слоя, требуются более радикальные методы лечения. В данном случае проводится операция радикальная цистэктомия. При радикальной цистэктомии удаляется мочевой пузырь, окружающая его клетчатка и простата. Радикальная цистэктомия может проводиться как в виде открытой операции, так и лапароскопически, а также роботизированной хирургии. Исход и эффективность данных вариантов операции не отличается, но два последних вмешательства позволяют снизить риск осложнений, таких как кровотечение во время операции.

После удаления мочевого пузыря для отведения мочи используется искусственный пузырь из тонкой кишки, а кроме того, сегодня разрабатываются другие методы для воссоздания удаленного пузыря. В случае прорастания опухоли за пределы пузыря и наличия регионарных лимфоузлов оперативное вмешательство может дополняться системной химиотерапией или лучевой терапией. Их цель - снижение риска рецидива рака после удаления мочевого пузыря. Кроме того, химиотерапия может применяться в случае отдаленных метастазов, так как она позволяет контролировать их рост и распространение.

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться до оперативного вмешательства с целью уменьшить объем опухоли и облегчить тем самым операцию. Однако, и химиотерапия, и лучевая терапия имеют свои недостатки в виде побочных эффектов. Особенно это касается системной химиотерапии, так как данные препараты влияют на все органы и системы, и в большей степени на ЖКТ и красный костный мозг. Для лучевой терапии характерно появление радиационного проктита, связанного с реакцией слизистой прямой кишки на радиацию.

Среди новейших малоинвазивных методов лечения рака мочевого пузыря существует фотодиниамическая терапия. При ней в мочевой пузырь вводится особый фотосенсибилизирующий препарат, после чего с помощью цистоскопа поверхность слизистой пузыря облучается лазером. В результате этого раковые клетки погибают. Такой метод может быть эффективен при поверхностных неинвазивных формах рака мочевого пузыря.

Помимо прочих методов в лечении рака мочевого пузыря также применяется радиохирургия - стереотаксическая лучевая терапия. Это такие методы, как Новалис или Кибер-нож. Суть ее в том, что опухоль с разных сторон облучается пучками радиации. Это позволяет снизить до минимума облучение окружающих тканей и максимально воздействовать на опухоль. Такой метод может применяться у неоперабельных пациентов, когда у них имеются отдаленные метастазы и проводить радикальную цистэктомию нецелесообразно, а также когда общее состояние пациента не позволяет провести обычные методы хирургических вмешательств.